Contrat Groupe frais de santé Régimes Expatriés
CONTRAT ENTREPRISE - MOBILITE INTERNATIONALE
Présentation
1ER OPERATEUR FRANÇAIS EN PROTECTION SOCIALE DES PERSONNELS EN SITUATION DE MOBILITE
Pierre PAYA ASSURANCES, société de courtage spécialisée dans la protection sociale des personnels en mobilité internationale a confié la gestion de ses contrats à Henner.
Spécialiste de la protection sociale des salariés depuis 1947, HENNER a créé en 1981 son Département International, pour accompagner les entreprises dans leur développement dans le monde entier.
Fort de 25 années d'expériences, le Département International de HENNER est devenu l'un des leaders de la protection sociale des expatriés qui peuvent ainsi bénéficier d'une couverture complète en matière de santé, prévoyance, assistance ou retraite.
De nombreuses entreprises, multinationales et PME, dans des domaines d'activité les plus variés, ont choisi HENNER pour concevoir, gérer et piloter les régimes de protection sociale de leurs collaborateurs multinationaux.
IL FAUT DU TEMPS ET UNE CERTAINE EXPERIENCE
CHIFFRES CLÉS DU GROUPE HENNER
- 230 collaborateurs à l'international
- 105 millions d'euros de chiffre d'affaires
- 1 milliard d'euros de primes gérées
- 7800 entreprises clientes
- 50 % de la population mondiale couverte répartie dans 198 pays
- Une implantation mondiale :
- Singapour, Curitiba, Tunis, Paris, Nairobi
- Un réseau de professionnels de santé implanté dans le monde entier
- Des accords tarifaires et de dispense d'avance de frais dans le monde entier
CONSEIL
Missions
Concevoir des solutions sur mesure
dans le domaine de la protection sociale des expatriés et détachés partout dans le monde entier
Auditer
les solutions mises en place dans l'entreprise avec émission de recommandations
Rechercher
les solutions optimisées sur le plan économique, légal et fiscal
Rediger le cahier des charges
tenant en compte des contraintes et des engagements de l'entreprise en matière de gestion des ressources humaines
Mettre en concurrence les acteurs du marché
assureurs, compagnies d'assistance, prestataires de services...
Préconiser
via une grille d'analyse et de rating permettant à l'entreprise de choisir son assureur en conformité avec les options de sa politique d'assurance
Suivre les programme mis en place
veille statistique et commerciale, suivi de la gestion
Nos activités de conseil s'effectuent sous forme :
Soit de missions ponctuelles de consulting soit de courtage rémunéré à la commission
Moyens
Département Commercial
Des experts en matière de mobilité internationale pour :
- conseiller, mettre en place et piloter les plans de protection sociale internationaux
- établir un plan de communication (éventuellement aux couleurs de l'entreprise) destiné aux salariés (guide du bénéficiaire, carte d'assuré personnalisée...)
- former les collaborateurs en charge de la mobilité au sein de l'entreprise (guide du correspondant)
Département Actuariat
12 collaborateurs dont un Actuaire diplomé disposant de données statistiques sur plusieurs années pour :
- évaluer les impacts des solutions proposées
- tarifier de façon fiable les options retenues
- suivre l'évolution des contrats : statistiques, comptes de résultats, analyse des consommations
Département juridique
8 juristes pour, en adéquation avec les réglementations internationales :
- étudier et valider les montages présentés
- proposer des solutions alternatives
Département santé
- Développer et mettre en place en accord avec les médecins de l'entreprise des programmes de prévention et de bilans de santé : Global Médical Care
Représentations à l'étranger
à travers nos bureaux de Luxembourg, Singapour, Shanghai, Genève, Washington, Curitiba et nos partenaires présents dans plus de 50 pays
Réseau M.G.A.C (Multinational Group of Actuaries & Consultants)
Services
Frais médicaux
- Régimes dits au 1er euro
- Régimes en complément de la Caisse des Français de l'Etranger (CFE)
- Régimes complémentaires aux régimes de sécurité sociale locaux dans le cadre de plans internationaux de prévoyance
- Régimes pour les frontaliers
Prévoyance
- Garanties décès, perte totale et irréversible d'autonomie, décès accidentel, infirmité permanente accidentelle
- Garanties incapacité de travail/invalidité permanente
Assistance et Sécurité
- Assistance médicale et rapatriement sanitaire
- Assistance crise et sécurité (crise politique, catastrophe naturelle, agression, accident grave)
Assurance risques de guerre et assimilés
- Capital décès/invalidité (en cas de guerres, actes de terrorisme, mouvements populaires, cataclysmes naturels)
- Assurance enlèvement
Missions ponctuelles à l'étranger
- Intégrant les garanties : assistance, frais médicaux, caution pénale, frais d'avocats, responsabilité civile, retard d'avion, retard de bagages, perte ou vol de bagages
Responsabilité civile de l'expatrié et de sa famille
- Responsabilité civile locative (incendie, dégâts des eaux) valable dans le Monde entier
Services On-line
- Conseils et guides pays via Internet
- Conseils et informations par téléphone
Global Medical Care
- Programme de prévention et de bilans de santé
Retraite
- Plans de capitalisation
- Programme substitutif aux systèmes de retraite complémentaire (ARRCO, AGIRC)
Produits
Plates-formes de gestion
Equipes multilingues et multiculturelles
Chaque client est rattaché à une équipe de gestion formée pour gérer des expatriés dans un contexte international global avec des compétences linguistiques, culturelles et techniques adaptées (30 nationalités, 23 langues parlées) :
- Affiliation / Radiation des assurés
- Facturation / Encaissement
- Gestion des remboursements
- Renseignement des assurés sur leurs garanties, les procédures de gestion, leurs dossiers de remboursements, les prises en charge directes, etc.
Système de gestion modulable
HENNER (sur la base de 80 années hommes ) est capable de gérer :
- les remboursements en 48 heures
- l'envoi des décomptes par e-mail
- la consultation des décomptes via Internet
- les virements bancaires dans toutes les devises convertibles
- le tiers payant hospitalier et ambulatoire
- les contextes spécifiques de certains clients : multi-garanties, multi-assureurs, gestion par filiale, etc.
Présence mondiale 24H/24
Help line 24H/24
Centre d'appel multilingue capable de délivrer à tout moment les prises en charge
Centres de gestion internationaux
couvrant les principaux continents et fuseaux horaires : Paris, Singapour, Washington, Curitiba
Outil de gestion
Système intégré permettant un fonctionnement multi-sites, orienté client
Plate-forme médicale
Le Département Médical de HENNER International est composé de praticiens hautement qualifiés et formés en France, choisis pour leur expérience internationale et disposant d'un réseau de consultants spécialisés auxquels ils peuvent faire appel chaque fois qu'ils le jugent utile. Ces praticiens sont à même de :
- veiller à ce que les traitements proposés ne comportent pas d'actes inutiles, dangereux ou inappropriés
- s'assurer de la cohérence des diagnostics et des plans de traitement
- privilégier les critères de pérennité des traitements réalisés en complétant le cas échéant les programmes de soins
- proposer pour les cas les plus graves des possibilités d'hospitalisation en France dans des établissements mondialement reconnus
- orienter les assurés ou leur expliquer les raisons d'un avis médical négatif
- vérifier que les tarifs présentés, mêmes élevés, sont en adéquation avec les pratiques habituelles du pays de soins
Réseau de soins international : MedNet
Réseau mondial de prestataires de santé créé par HENNER et accrédités sur des bases médicales, qualitatives et économiques, il est constitué : - d'établissements hospitaliers - de médecins généralistes, de médecins spécialistes (pédiatres, gynécologues), de chirurgiens dentistes
Tiers payant hospitalier
Etablissements hospitaliers répartis dans plus de 190 pays acceptant la prise en charge directe par HENNER International des dépenses d'hospitalisation.
Tiers payant ambulatoire
HENNER International met à la disposition des assurés dans de nombreux pays un service de paiement direct des frais de consultations, de biologie, d'imagerie médicale et de pharmacie.
Des accords tarifaires
Pour éviter les abus liés au niveau de couverture sociale généralement élevé des expatriés
L'ensemble des accords conclus par HENNER International est accessible à partir du site www.henner.com
Communication
Auprès des assurés et de leur famille
- Guide du Bénéficiaire/notice d'information décrivant les garanties et expliquant les modalités de mise en oeuvre,
- Carte individuelle d'assuré permettant de justifier, auprès des hôpitaux, cliniques et autres prestataires le bénéfice de la couverture médicale et d'avoir connaissance de toutes les informations nécessaires pour contacter nos services par téléphone ou via Internet
- Formulaires de demande de prise en charge ou de remboursement
- Décomptes de remboursement par e-mail et consultables via Internet
Auprès des correspondants dans l'entreprise
- Guide du Correspondant, décrivant les processus de gestion du régime pour faciliter les relations entre le souscripteur et HENNER International
- Inscription et radiation des assurés en ligne
- Etats statistiques
Site Internet www.henner.com
- Accès aux documents d'information
- Accès au réseau de soins MedNet
- Accès aux décomptes de remboursement
Processus Qualité
L'ensemble des activités de Conseil, d'Etude de Placement et de Gestion des contrats en Assurances de Personnes (Frais médicaux et Prévoyance) du Groupe HENNER est certifié.
Quelques indicateurs qualité :
- 95 % des dossiers de remboursement traités en moins de 48 heures
- Fiabilité des remboursements supérieure à 99 % (sur volumes financiers)
- Réponse téléphonique en moins de 7 secondes dans 90 % des cas
- Appels téléphoniques perdus inférieur à 2 % du total
- Délai de réponse aux e-mail = 24 heures
- 95 % des clients satisfaits des services (sondage 11/2005)
- Plus de 50 % de nos clients ont plus de 10 ans d'ancienneté
Contrat Expat Uno
Contrat Expat Uno
Répond aux besoins de protection sociale des français à partir de 18 ans et de moins de 60 ans, résidant et exerçant une activité professionnelle salariée ou non salariée en dehors de la France.
Points forts du contrat Expat Uno
Quatre formules aux garanties progressives, adaptées à vos besoins de couverture santé à l’étranger. Prestations exprimées par an et par personne assurée.
Formule 1 | Formule 2 | Formule 3 | Formule 4 | |
---|---|---|---|---|
Plafond annuel par pers. | 200000€ | 350000€ | 500000€ | 1000000€ |
HOSPITALISATION MEDICALE - CHIRURGICALE | ||||
Honoraires |
100 % des frais réels | |||
Forfait hospitalier journalier | 100 % des frais réels | |||
MATERNITE | ||||
Forfait maternité dont consultations | - | - | Zone A et B : 5 000 € Zone C : 8 000 € |
Zone A et B : 8 000 € Zone C : 13 000 € |
MEDECINE COURANTE | ||||
Medecin généraliste | - | 100 % frais réels max 50 € / acte | 100 % frais réels max 120 € / acte | 100 % frais réels max 150 € / acte |
Medecin spécialiste | - | 100 % frais réels max 80 € / acte | 100 % frais réels max 150 € / acte | 100 % frais réels max 180 € / acte |
Laboratoire | - | 100 % frais réels | ||
Imagerie-Radiologie-Echographie | - | 100 % frais réels | ||
Ostéopathe, chiropracteur, homéopathe, |
- | - | Forfait Bien-être 500 € limite de 150 € / acte |
Forfait Bien-être 1 000 € limite de 180 € / acte |
DENTAIRE | ||||
Forfait Global | - | - | 500 € | 1 000 € |
OPTIQUE | ||||
Forfait Global | - | - | 250 € | 500 € |
PROTHESES ET APPAREILLAGES | ||||
Forfait Global | - | - | 1 500 € | 3 000 € |
Recharge on demande
Nous vous proposons également la possibilité de recharger vos forfaits avec la recharge on demande pour adapter votre contrat à votre consommation. Recharge disponible pour les forfaits : maternité, optique/dentaire, bien-être et prothèse médicale.
Quelques exemples de remboursement
Vous êtes français et travaillez pour une association en Espagne.
Vous souffrez de problèmes intestinaux et consultez un médecin. La consultation de 30 € est totalement prise en charge par la formule 1.
Vous procédez à une batterie d’analyses pour un bilan global de santé. Le coût total de ces analyses vous est remboursé par la formule 2 de l’offre Expat Uno.
Vous souhaitez arrêter de fumer et vous faire soigner par un acupuncteur dont l’acte est facturé 100 €. Avec le forfait bien-être de la formule 3, cinq séances chez votre acupuncteur sont remboursées.
La pose d’une couronne dentaire vous est facturée 500 €. Avec la formule 3 du contrat Expat Uno, la totalité de votre devis est remboursé.
Contrat Expat Duo
Contrat Expat Duo
Répond aux besoins de protection sociale des français résidant en dehors de la France en complément de la Caisse des français à l’étranger.
Points forts du contrat Expat Duo
Quatre formules aux garanties progressives, adaptées à vos besoins de couverture santé à l’étranger. Prestations exprimées par an et par personne assurée.
Formule 1 | Formule 2 | Formule 3 | Formule 4 | |
---|---|---|---|---|
Plafond annuel par pers. | 300000€ | 400000€ | 500000€ | 1000000€ |
HOSPITALISATION | ||||
Honoraires | 100 % des frais réels | |||
Forfait hospitalier journalier | 100 % des frais réels | |||
MEDECINE COURANTE | ||||
Medecin généraliste | Limité à 200 % du remboursement CFE* | Limité à 350 % du remboursement CFE* | Limité à 600 % du remboursement CFE* | 110 € / acte |
Medecin spécialiste | Limité à 200 % du remboursement CFE* | Limité à 350 % du remboursement CFE* | Limité à 600 % du remboursement CFE* | 150 € / acte |
Pharmacie | 90 % frais réels | 100 % frais réels | ||
Analyses /radios spécialiste | Limité à 200 % du remboursement CFE* | Limité à 350 % du remboursement CFE* | Limité à 600 % du remboursement CFE* | 100 % frais réels |
MATERNITE | ||||
Maternité | 2 500 € | 4 000 € | 5 000 € | Zone A : 5 000 € Zone B et C : 7 800 € |
DENTAIRE | ||||
Couronne simple | 150 € | 220 € | 300 € | 460 € |
Prothèse dentaire | 150 € | 220 € | 300 € | 460 € |
Implants (forfait par dent) | 150 € | 220 € | 300 € | 460 € |
OPTIQUE | ||||
Lentilles | 80 € | 150 € | 150 € | 230 € |
Montures et verres | 80 € | 150 € | 230 € | 500 € |
PROTHESE MEDICALE | ||||
Prothèse médicale / appareillage | Limité à 200 % du remboursement CFE | Limité à 350 % du remboursement CFE | Limité à 600 % du remboursement CFE | 800 € par an |
*CFE = Caisse des français à l’étranger
Quelques exemples de remboursement
Vous êtes français et travaillez en Russie.
Vous avez souscrit à l’offre Expat Duo en complément de la Caisse des français à l’étranger (CFE).
Pour une consultation généraliste remboursée 16,10€ par la CFE, le contrat Expat Duo vous rembourse en complément :
- Formule 1 : 200 % x 16,10 € = 32,20 €
- Formule 2 : 350 % x 16,10 € = 56,35 €
- Formule 3 : 600 % x 16,10 € = 96,60 €
- Formule 4 : 110 €
Pour une couronne dentaire remboursée 75,25 € par la CFE, le remboursement remboursé par l’offre Expat Duo s’élève à :
- Formule 1 : 150 €
- Formule 2 : 220 €
- Formule 3 : 300 €
- Formule 4 : 460 €
Contrat Care & Health
Contrat Care & Health
Répond aux besoins de protection sociale des étrangers de moins de 65 ans résidant et exerçant une activité professionnelle en dehors de leur pays d’origine.
Points forts du contrat Care & Health
Deux formules adaptées à vos besoins de couverture santé à l'étranger.
Prestations exprimées par an et par personne assurée.
NATURE DES GARANTIES |
NIVEAU DES PRESTATIONS |
|
Formule 1 |
Formule 2 | |
---|---|---|
HOSPITALISATION | ||
Hospitalisation chirurgicale & médicale |
100 %​ des frais réels |
|
SOINS AMBULATOIRES | ||
Consultations - visites Frais pharmaceutique Actes de biologie médicale |
100 % des frais réels |
90 % des frais réels limité à 4 600 € |
Analyse / Radio / |
100 % des frais réels | 90 % des frais réels limité à 4 600 € |
AUXILIAIRES MEDICAUX | ||
Infirmières, |
100 % des frais réels | 90 % des frais |
Modules optionnels
NATURE DES GARANTIES |
NIVEAU DES PRESTATIONS |
|
Formule 1 |
Formule 2 | |
---|---|---|
MATERNITE | ||
Maternité |
100 % des frais réels |
90 % des frais réels limité à 13 000 € en zone 1 et 2 et ​7 000 € en zone 3 |
Frais postopératoires |
100 % des frais réels |
|
DENTAIRES | ||
FORFAIT |
100 % des frais réels |
90 % des frais réels ​limité à 3 100 € |
Soins dentaires + |
Limité à 1 600 € / an / personne |
Limité à 1 100 € ​ / an / personne |
Orthodontie |
Maximum 1 900 € pour la durée du traitement |
Maximum 1 100 € pour la durée du ​traitement |
OPTIQUE | ||
FORFAIT |
100 % des frais réels | 90 % des frais |
Montures / verre ou |
Limité à 200 € / an / personne |
Limité à 160 € / an / personne |
Opération laser |
Participation à hauteur de 310 € / oeil / an |
Participation à hauteur de 310 € ​/ oeil / an |
Quelques exemples de remboursement
Vous êtes allemand et travaillez en Espagne :
Vous souffrez de migraines aiguës et allez consulter votre médecin généraliste. Coût de la consultation : 30 euros. Avec la formule numéro 1 votre consultation est prise en charge à 100 %.
Vous êtes hospitalisé suite à un accident. Avec le contrat Care & Health, tous vos frais d’hospitalisation sont pris en charge.
Vous suivez des séances de kinésithérapie à 40 euros qui ne sont pas prises en charge par la sécurité sociale expatriés. Sur la séance à 40 euros, la formule numéro 1 vous rembourse l’intégralité et la formule numéro 2 vous rembourse 36 euros
Contrat Globe Expat'cover
Contrat Globe Expat'Cover
Répond aux besoins de protection sociale des étrangers âgés de moins de 65 ans résidant et exerçant une activité professionnelle en France et ne bénéficiant pas de la sécurité sociale française.;
Points forts du contrat Globe Expat' Cover
Prestations exprimées par an et par personne assurée.
NATURE DES GARANTIES |
NIVEAU DES PRESTATIONS |
|
Formule 1 |
Formule 2 En cas d'accident uniquement |
|
---|---|---|
HOSPITALISATION | ||
En France Hospitalisation chirurgicale et médicale |
100 %​ des frais réels |
|
Hors de France |
80 % des frais réels | |
Chambre particulière |
Pris en charge Max 40 € / jours pendant 30 jours |
|
Maternité |
100 % des frais réels dans la limite de 2 300 € |
- |
SOINS AMBULATOIRES | ||
Consultations médecine |
100 % des frais réels |
|
Analyses / Radio | 100 % des frais réels | 90 % des frais réels |
DENTAIRE | ||
Soins dentaires | 90 % des frais réels maximum 310 € / an / personne |
|
Orthodontie |
100 % des frais réels maximum 610 € / an |
- |
OPTIQUE | ||
Monture / verres ou |
100 % des frais réels max 310 € par an par personne |
100 % des frais réels max 230 € par an par personne |
ASSISTANCE EVACUATION, RAPATRIEMENT | ||
Rapatriement sanitaire | Frais réels | |
Rapatriement du corps en cas de décès |
Frais réels max 1 900 € | |
Billet d'avion en cas de décès d'un ascendant / descendant direct |
Frais réels |
Quelques exemples de remboursement
Vous êtes autrichien et travaillez en France.
Vous souffrez d’un mal de dos et devez faire des radios facturées 50 €. La totalité de votre facture vous est remboursée.
Vous portez des lentilles qui vous coûtent 200 € à l’année. Le contrat Globe Expat Cover vous couvre l’intégralité de votre devis.
Vous êtes hospitalisé pendant un mois dans une chambre particulière. Grâce à l’offre Globe Expat Cover, 40 € par jour vous sont remboursés.
Contrat University
Contrat University
Répond aux besoins de protection sociale des étudiants résidant en dehors de leur pays d’origine.
Points forts du contrat University
Prestations exprimées par an et par personne assurée.
NATURE DES GARANTIES |
NIVEAU DES PRESTATIONS |
|
Formule 1 |
Formule 2 | |
---|---|---|
HOSPITALISATION | ||
Hospitalisation chirurgicale & médicale |
100 %​ des frais réels |
|
Forfait journalier |
Prise en charge | |
SOINS AMBULATOIRES | ||
Consultations médecine |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels Maximum 65 € / acte |
Analyse / Radio | 100 % des frais réels | |
Kinésithérapeutes |
100 % des frais réels | 100 % des frais réels |
DENTAIRE | ||
Soins dentaires | 100 % des frais réels maximum 250 € / an |
|
Orthodontie |
- | 100 % des frais réels max 540 € / an |
OPTIQUE | ||
Monture / verres ou |
- | 100 % des frais réels max 250 € / an |
ASSISTANCE EVACUATION, RAPATRIEMENT | ||
Rapatriement sanitaire | Frais réels | |
Rapatriement du corps en cas de décès |
Frais réels max 1 900 € | |
Billet d'avion en cas de décès d'un ascendant / descendant direct |
Frais réels |
Quelques exemples de remboursement
Vous êtes français et suivez vos études en Allemagne
Vous consultez un médecin pour des maux de tête, la consultation s’élève à 30 €. L’offre University (formule 1 ou 2) vous rembourse l’intégralité.
Votre suivez des séances de kinésithérapie pour soigner votre mal de dos. Les séances sont facturées 50 €. La formule de 2 du contrat University vous rembourse 100 % de vos séances.
Vous portez un appareil dentaire et chaque consultation vous est facturée 60 €. La formule 2 vous rembourse jusqu’à 540 € par an.