Services et Conseil en Assurances : Mutuelle et assurance santé pour les policiers

Protégez votre santé et celle de vos proches 
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Nos avantages

Découvrez Santé Police 3 - La protection médicale d'ALLIANCE - Quels avantages ?

  • Un service gestion performant avec un interlocuteur dédié
  • Un service de tiers payant complet sur toute la France, pharmacie, radiologie, analyse, clinique, hôpitaux
  • Un accès en ligne pour consulter vos décomptes de prestations et connaitre le réseau des soins national en tiers payant
  • Pas de perte financière en cas d'arrêt de travail : prise en charge intégrale du salaire et des primes jusqu'à 1800 € / mois pendant 1080 jours
  • En option : garantie décès toutes causes : capital 45 734 € - tarif 7 € / mois
  • Plafond dentaire de 3 000 € / an en formule PRIMA + ET 4 500 € / an en formule MAXIMA +
  • Forfaits optiques par bénéficiaires tous les 2 ans pour les verres complexes : 350 € / anen formule PRIMA + ET 500 € / an en formule MAXIMA +
  • Prise en charge de toutes les vignettes pharmacie à 100 %
  • Télétransmission avec votre centre de sécurité sociale Police (SLI)
  • Prise en charge des formalités de transfert de votre ancienne mutuelle

Cliquez ici pour voir des exemples de remboursement

Grille des prestations

Les prestations frais médicaux décrites ci-après sont exprimées en pourcentages des bases de remboursement du régime général de l’Assurance Maladie et intègrent les remboursements de cette dernière, sauf exception précisée expressément. Elles s’entendent dans le cadre du « parcours de soins ».


 

 

Total Assurance Maladie

+ garantie PRIMA +

Total Assurance Maladie

+ garantie MAXIMA +

MEDECINS
MEDECINS GENERALISTES (1)
Consultations et visistes 120 % 150 %
MEDECINS SPECIALISTES (1) : CONSULTATIONS
  • du spécialiste
120 % 150 %
  • du médecins des hôpitaux ou du professeur agrégé
120 %  150 %
  • du spécialiste qualifié neuropsychiatre
120 % 150 %
          limitées à 6 consultations par an    
MEDECINS SPECIALISTES (1) : VISITES
  • du spécialiste
120 % 150 %
  • du médecins des hôpitaux ou du professeur agrégé
120 % 150 %
  • du spécialiste qualifié neuropsychiatre
120 % 150 %
TRAITEMENTS ET ACTES DIVERS
Actes techniques dispensés par le praticien 120 % 150 %
Radiographies 100 % 100 %
Echographie 100 % 100 %

(1)Les honoraires des praticiens non conventionnés sont remboursés sur la base des tarifs d'autorité.

AUXILIAIRES MEDICAUX, PHARMACIE
AUXILIAIRES MEDICAUX
Soins Infirmiers 100 % 120 %
Kinésithérapie 100 % 120 %
Pédicurie 100 % 120 %
Orthoptie 100 % 120 %
Orthophonie 100 % 120 %
OSTEOPATHIE / ETIOPATHIE 70 € par an 100 € par an
ANALYSES ET TRAVAUX DE LABORATOIRE
pris en charge par l'AM 100 % 120 %
PHARMACIE
Toutes categories de médicaments pris en charge par l'AM avec tiers payant national 100 % 120 %
APPARAILLAGES, CURES
Prothèses auditives 100 % 300 € par an
Prothèse capillaire et mammaire 100% + forfait de 77 € par an 100 % + forfait de 115 € par an

Cures thermales acceptées par l'AM
TM + forfait, remboursement des frais restant à charge dans la limite des frais engagés

100 % + forfait 60 € par an par bénéficiaire 100 % + forfait 125 € par an par bénéficiaire
DENTAIRES
SOINS DENTAIRES 
Soins conservateurs 100 % 100 %
Soins chirurgicaux 100 % 100 %
PROTHESES DENTAIRES (plaques bases incluses)
 PROTHESE prise en charge par l'AM 200 % 370 %
INLAY CORE 200 % 370 %
IMPLANTS (racine + inlay core) (2) Forfait de 250 € par an Forfait de 500 € par an
Plafond par an et par bénéficiaire sur les 2 postes ci-avant :  3 000 € 4 500 €
ORTHODONTIE (3) prise en charge par l'AM 150 % 300 %

(2) La présentation d'une radio post-traitement sera demandée avant tout remboursement.

(3) - Soins engagés avant le 16e anniversaire et dépnses postérieures à la date d'effet du contrat pour un semestre complet  
      - pas de tiers payant

OPTIQUE Plafond maximum des
forfaits : 350 € par
bénéficiaire sur
2 années glissantes *
Plafond maximum des
forfaits : 500 € par
bénéficiaire sur
2 années glissantes *
MONTURES ET VERRES 60% + forfait de 350 € sur 2 années glissantes* 60 % + forfait de 500 € sur 2 années glissantes*
LENTILLES CORNEENNES
Prises en charge par l'AM 60% + forfait de 170 € sur 2 années glissantes* 60% + forfait de 310 € sur 2 années glissantes*
Non prises en charge par l'AM forfait de 100 €  sur 2 années glissantes* forfait de 310 € sur 2 années glissantes*
Intervention chirurgicale de la Myopie 100 € par oeil maximum 200 € par oeil maximum

* Par rapport à la date de soins

MATERNITE

Frais engagés plafonnés par enfant à : (exclut tout autre remboursement, sauf maternité pathologique)

200 € 250 €
HOSPITALISATION
HOSPITALISATION MEDICALE 

Séjour à l'hôpital

100 % 100 %

Séjour à en établissement conventionné ou non

100 % 100 %
HOSPITALISATION CHIRURGICALE
Séjour à l'hôpital 150 % 250 %
Séjour en établissement conventionné ou non 150 % 250 %
Honoraires :    
  • du chirurgien et de l'anesthésiste réanimateur
150 % 250 %
  • de l'obstétricien en cas de césarienne
150 % 250 %
Frais accessoires de salle d'opération 100 % 100 %
Pharmacie coûteuse prise en charge par l'AM 100 % 100 %
PRESTATIONS SPECIFIQUES AUX HOSPITALISATIONS MEDICALES ET CHIRURGICALES
Chambre particulière 50 € par jour, 30 jours par an maximum 60 € par jour, 30 jours par an maximum
Lit d'accompagnement d'enfants de moins 16 ans, d'enfants handicapés 28 € par jour , 60 jours par an maximum 40 € par jour, 60 jours par an maximum
Ambulance prise en charge par l'AM 100 % 100 %
SEJOURS DIVERS (maximum 30 jours par an)
Maison de santé 100 % 100 %

Centre de rééducation et réadaptation fonctionnelle

100 % 100 %
Etablissement ou service psychiatrique 100 % 100 %
Chambre particulière  15 € par jour 30 € par jour
Forfait journalier hospitalier frais réels frais réels
PREVENTION

Vos garanties incluent les actes de prévention conformément aux dispositions du code de la sécurité sociale

OUI OUI
PREVENTIONS GMC SANTE

Dépose d'un holter tensionnel, sur présentation d'un justificatif

23 € 23 €

Examen de dépistage de l'ostéoporose (osthéodensiométrie) passé entre 50 et 65 ans

25 € tous les 3 ans 25 € tous les 3 ans
GARANTIES OBSEQUES

- Assurés jusqu'à 65 ans : remboursement de la garantie 

- Enfants assurés de moins de 12 ans : prise en charge à concurrence des frais réels engagés, dans le limite de la garantie

1 PMSS, soit 3 129 € 1 PMSS, soit 3 129 €
ASSISTANCE
 Vie quotidienne OUI OUI

LEXIQUE POUR BIEN COMPRENDRE VOS GARANTIES 

AM : Assurance Maladie

BR : Base de Remboursement retenue par l’Assurance Maladie pour le versement des prestations après application des coefficients modificateurs.

MR : Montant du Remboursement de l’Assurance Maladie, proportion dans laquelle l’Assurance Maladie intervient pour le remboursement des actes médicaux.

FR : Frais Réels, montant total de la dépense de santé.

PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale. Il s’agit du salaire servant de référence pour déterminer certaines prestations. Il est de 3 129 € pour l’année 2014.

TM : Ticket Modérateur. Il s’agit de la différence entre la Base de Remboursement et le Montant du Remboursement de l’Assurance Maladie.

Exemples de remboursement

Nos services

Pierre PAYA courtier partenaire exclusif d’Alliance police nationale à confié la gestion de ses contrats groupe ouverts à HENNER  l’un des premiers gestionnaire français .Il est organisé pour développer un suivi personnalisé de ses clients : 7 000 entreprises et 135 000 particuliers réunissant 1,5 million de bénéficiaires.

Ainsi, 370 gestionnaires dédiés à la France et 150 dédiés à l’International œuvrent chaque jour pour satisfaire l’ensemble des assurés et les accompagner sur le long terme.

Si la satisfaction de ses clients est l’ambition de HENNER, c’est aussi sa source d’inspiration en matière d’innovation…

 

Un réseau étendu

HENNER a créé un réseau de partenaires de santé, mis en commun avec SwissLife en 2000 : le réseau Carte Blanche. Cette plateforme réunit plus de 103 000 professionnels de santé parmi lesquels 93 000 pratiquent le tiers-payant (pharmaciens, laboratoires d’analyse, radiologues, kinésithérapeutes, infirmiers...), complétée d'accords tarifaires (opticiens, dentistes et audioprothésistes), ces derniers s’engageant sur des tarifs négociés et des critères de qualité.

A l’International, grâce à une équipe dédiée, HENNER développe son propre réseau médical, réunissant à ce jour 11 500 partenaires répartis dans 150 pays. Aux Etats-Unis et au Canada, afin de répondre aux besoins spécifiques de ses clients, HENNER s’est rapproché de Aetna et Olympus.

 

La carte blanche, votre partenaire santé

carte-blanche
Carte Blanche est le réseau de soins HENNER - GMC en France. Au quotidien, il est pour vous un outil d'accompagnement et d'aide dans vos démarches de santé
 
Vos avantages Carte Blanche 
 
Carte Blanche c'est pour vous :
  • Un accès à plus de 103 000 professionnels de santé dans de nombreuses disciplines, y compris en médecine douce (ambulanciers, appareillage, hôpitaux, cliniques, psychiatrie, centres médicaux et dentaires, infirmiers, kiné, laboratoires, radiologues, orthophonistes, orthoptistes, pharmacies, audioprothésistes, chirurgiens-dentistes, opticiens, sophrologues, diététiciens, ostéopathes, pédicures-podologues.).
  • Le tiers-payant, notamment sur des postes où les dépenses sont importantes comme l'optique.
  • Un réseau optique de plus de 10 000 opticiens, soit 80% de l'ensemble des opticiens en France proposant :
    • Des tarifs négociés et transparents : en se rendant chez un opticien du réseau Carte Blanche, vous réaliserez une économie de 25 à 35% par rapport aux prix du marché
    • Le tiers-payant et un accord de prise en charge en temps réel
    • Une garantie adaptation de 3 mois sur les verres et lentilles et une garantie casse de 2 ans sur les verres et la monture.
  • Des conditions tarifaires en optique sur les verres et montures, sur les prothèses dentaires, sur les audioprothèses, chez les diététiciens, les ostéopathes, les sophrologues et les pédicures-podologues.
  • L'assurance d'être soigné dans un environnement médical sécurisé : Carte Blanche accrédite chaque professionnel de santé selon des accords et des critères stricts.
 

Votre espace de gestion en ligne

Grâce à votre espace dédié en ligne www.payagestion.com vous avez accès ;
  • à tous les services Carte Blanche
  • à tous vos décomptes de prestations en temps réel
  • aux notices du contrat

paya-gestion

 
  • Accueil Espace Assurés
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  • Vos coordonnées personnelles
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  • Vos décomptes de remboursement
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  • Professionnels de Santé Partenaires
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L'unité de gestion / une gestion personnalisée haut de gamme

 
Votre unité de gestion SANTE-POLICE vous accompagne au quotidien. Dès votre affiliation, vous disposez des coordonnées directes de vos gestionnaires attitrés qui vous accompagnent pour :
 
  • Effectuer vos remboursements
  • Répondre à vos questions par téléphone, courriel et email
  • Etudier vos devis pour vous apporter un conseil avant d'engager vos dépenses
  • Mettre en oeuvre les prises en charge hospitalières
  • Vous accompagner dans le réseau de soins Carte Blanche

Conditions générales

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